Заболел кишечник. Синдром раздраженного кишечника: причины, симптомы и методы лечения
Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, – это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин. Это даже скорее не заболевание, а именно синдром, имеющий под собой психологическую основу и возникающий вследствие реакции излишне чувствительного кишечника на стрессы и другие неблагоприятные жизненные ситуации.
СРК считается одним из самых распространенных заболеваний в мире, ему подвержено до 20% взрослого населения Земли. Врачи отмечают, что синдром чаще проявляется в возрасте от 25 до 40 лет, хотя нередко начинается еще в детском и юношеском возрасте. У представительниц слабого пола эта патология отмечается в два раза чаще, чем у мужчин. Отмечено, что в большинстве случаев люди с синдромом раздраженного кишечника не обращаются вовремя за врачебной помощью, так как считают недомогание результатом неправильного питания или физиологических особенностей организма.
На сегодняшний день большинство медиков считает, что главная причина, вызывающая СРК - это стрессы и психоэмоциональное перенапряжение. Постоянные негативные эмоции, депрессии, беспокойство, панические расстройства отрицательно сказываются на состоянии нервной системы, постоянно поддерживая ее в возбужденном состоянии.
Это приводит к нарушениям моторики кишечника и излишней чувствительности его внутренней оболочки к любым неблагоприятным воздействиям. В таких условиях даже незначительные погрешности в обычной диете или употребление какого-то определенного продукта могут вызвать симптомы СРК. Кроме этого существует еще целый ряд возможных причин, вызывающих боли и дискомфорт. Это:
Чем больше из вышеперечисленных факторов станут причиной возникновения СРК, тем сильнее проявятся его признаки.
Симптомы заболевания
Симптомы раздраженного кишечника обычно появляются после еды и имеют приступообразный характер. Дискомфортные и болезненные ощущения длятся от двух до четырех дней, после чего бесследно исчезают. О наличии данного заболевания говорят в том случае, когда симптомы держатся длительное время (более месяца) или неприятные и болезненные проявления повторяются в течение последних трех месяцев, и каждый месяц продолжаются 2-3 дня подряд.
Основные симптомы:
- Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации
- Запоры (стул менее трех раз в неделю) или , в ряде случаев эти состояния могут чередоваться
- Излишнее газообразование (метеоризм)
- Отечность и вздутие живота
- Внезапные и интенсивные позывы к дефекации
- Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула
- Появление слизи в каловых массах
Кроме этих симптомов отмечаются общие признаки заболевания, не относящиеся к кишечным симптомам:
- Тревожные и депрессивные состояния, головные боли
- Боли в поясничной области, нарушения сердечного ритма
- Снижение либидо
- Частые позывы и дискомфорт при мочеиспускании
- Вегетативные расстройств
а (зябкость, комок в горле, затрудненное дыхание)
Признаки раздражения кишечника могут появиться сразу после еды, либо в стрессовой ситуации. У женщин симптомы СРК могут возникнуть перед менструацией.
Классификация синдрома раздраженного кишечника
В зависимости от того, какой симптом является ведущим, раздражение кишечника подразделяют на три вида:
- СРК, сопровождающийся диареей
- СРК с преобладанием запоров
- СРК, сопровождающийся спазмастическими болями в животе и метеоризмом
Как проводится диагностика СРК?
Так как данное заболевание не вызывает патологических изменений в ЖКТ, какого-то единого теста, позволяющего определить заболевание не существует. Чтобы диагностировать недуг, опытный врач должен исключить другие возможные заболевания со сходными симптомами. Если в наличии оказываются как минимум два симптома из приведенных ниже, специалист может предположить у пациента наличие СРК:
- Больной жалуется на запоры или диарею, боль или вздутие живота, которые проходят после дефекации
- Частые внезапные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после нее, появление слизи в кале
- Неприятные симптомы наиболее сильно проявляются после еды
Определив эти симптомы, врач может назначить ряд исследований, способствующих подтверждению диагноза. Общий и биохимический анализ крови. Исследование определит количество таких элементов крови, как лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов укажет, есть ли в организме инфекционный процесс.
Анализ на целиакею. Поможет исключить такое заболевание пищеварительного тракта, как целиакея. Исследование крови проводится, чтобы проверить иммунную реакцию организма на глютен. Подобная реакция приводит к повреждениям тонкого кишечника и вызывает частые приступы диареи и нарушение переваривания пищи.
Колоноскопия и ректоромоноскопия . для исследования прямой и толстой кишки, а ректороманоскопия позволит осмотреть прямую и сигмовидную кишку. Подобные обследования проводятся после специальной подготовки пациента, процедуры выполняются в медицинском учреждении опытными специалистами.
МРТ и компьютерная томография . Назначают для того, чтобы исключить такие серьезные заболевания, каловые камни, воспаление аппендицита или онкологические заболевания.
Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника): препараты и народные средства
Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.
Медикаментозная терапия СРК включает в себя применение следующих препаратов:
Учитывая то обстоятельство, что при возникновении заболевания большую роль играют стрессовые факторы, проведение психотерапевтических мероприятий поможет значительно улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений СРК. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется консультация психотерапевта. Психологические методики позволят снизить уровень тревожности, помогут избежать панических атак, научат противостоять стрессовым ситуациям и адекватно реагировать на проблемы.
Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.
Диета при СРК: правильное питание
При синдроме раздраженного кишечника очень важным фактором является соблюдение определенной диеты. Она должна способствовать нормальной работе пищеварительной системы, быть сбалансированной, богатой витаминами и необходимыми питательными веществами. При запорах правильная диета выполняет очищающую функцию, при диарее - уменьшает расстройство желудка. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, каждые три-четыре часа, суточная калорийность рациона не должна превышать 2500-2800Ккал.
При СРК из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие в организме гнилостные и бродильные процессы, тошноту и вздутие живота. Отдавайте предпочтение продуктам с высоким содержанием белка и пищевых волокон, и откажитесь от тех из них, которые организм плохо переносит.
Если синдром сопровождается запорами, в рацион включайте продукты, улучшающие моторную функцию кишечника:
При запорах исключают из рациона мучные и кондитерские изделия из сдобного теста, кисели, слизистые супы, протертые каши, шоколад, крепкий кофе, чай. Если во время запоров мучает метеоризм, из рациона убирают цельное молоко, ржаной хлеб, бобовые, виноград, капусту, картофель.
Диетологи советуют употреблять свеклу, чернослив, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, морковь, тыкву. Откажитесь от блюд в горячем виде, они должны подаваться теплыми. Если СРК протекает с диареей, продукты, входящие в ежедневное меню должны уменьшать перистальтику кишечника. Нельзя питаться продуктами, провоцирующими разжижение стула и стимулирующими дефекацию. Продукты, рекомендованные к употреблению:
Из рациона убирают колбасные изделия, сахар, соль, пряности, приправы, соусы, острые и маринованные блюда. Исключают из меню фрукты, овощи, жирные сорта рыбы и мяса, цельное молоко и свежие кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, мучные изделия из сдобного теста, газированные напитки. Пищу принимают небольшими порциями, как можно чаще, до шести раз в день. Подобную низкокалорийную диету не назначают на продолжительное время, так как она может вызвать витаминное и белковое голодание и привести к истощению организма.
Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника) народными методами
Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и лечащим врачом и избегать факторов, провоцирующих возникновение синдрома. Постарайтесь во время лечения воздерживаться от алкоголя, курения, правильно питайтесь и избегайте физических нагрузок и нервного перенапряжения.
При поносах хорошо помогают такие лекарственные растения, как шалфей, лапчатка белая, змеевик, черника. Из лекарственных трав можно готовить отвары и настои, а с ягодами черники заваривать крепкий чай. Снять болевые ощущения помогут такие травы, как фенхель, мята, валериана. При выраженном метеоризме прекрасно помогают анис, тмин и ромашка.
В качестве профилактических мероприятий при синдроме раздраженного кишечника врачи советуют отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не переедать, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций.
Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих раздражение кишечника, употреблять цельнозерновой хлеб, молочные продукты с бифидобактериями, пить до полутора литров жидкости ежедневно. Это поможет добиться нормальной работы кишечника и избежать неприятных симптомов.
В любом случае пациенты с СРК не должны запускать заболевание, учитывать свои индивидуальные особенности при составлении меню, не искать рекомендации и народные средства на Интернет форумах, а вовремя обращаться за помощью к специалистам. Врачи проведут необходимое обследование, помогут скорректировать меню и назначат все необходимые медикаментозные препараты. Только совместными усилиями можно добиться улучшения самочувствия и победить болезнь.
9 243
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств кишечника, которые проявляются хроническими болями и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушением моторики кишечника, изменением частоты и формы стула без каких-либо признаков повреждения и отсутствии органических изменений в самом кишечнике.
Синдром раздраженного кишечника является хроническим рецидивирующим расстройством, при котором симптомы могут беспокоить годы, меняя свою выраженность.
Слово «синдром» указывает на совокупность определенных симптомов, но не на конкретную болезнь. Таким образом, СРК — это не одно заболевание, а определённый симптомокомплекс, который сочетает различные формы функциональных нарушений секреции, всасывания и моторики преимущественно толстой кишки.
Сам термин «раздраженный кишечник» предполагает, что кишечник отвечает раздраженно на обычно нормальные стимулы.
Синдром раздраженного кишечника ещё часто называют спастическим колитом, слизистым колитом, неврозом кишечника — все эти состояния отражают симптомы СРК.
Несмотря на то, что СРК доставляет много неудобств, он не вызывает изменений в тканях кишечника и не повышает риск развития рака в отличие от воспалительных заболеваний кишечника — неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
Лишь у немногих людей с синдромом раздраженной толстой кишки присутствуют серьезные симптомы. Многие же могут контролировать их, управляя диетой и образом жизни.
Впервые данное состояние было описано в 1820 году, а термин «синдром раздраженного кишечника» вошло в употребление в 1967 году.
Синдром раздраженного кишечника: статистика
Синдром раздраженного кишечника (СРК) затрагивает до 30% взрослого населения Земли, а среди гастроэнтерологических больных — до 50-70 %. Примерно две трети из них – женщины, и почти у половины лиц симптомы развиваются в возрасте до 35 лет. Средний возраст заболевших составляет 30— 40 лет. За медицинской помощью обращается всего 25% страдающих СРК.
Если же характерные симптомы СРК появляются у лиц в возрасте после 60 лет, то следует исключить органическое заболевание, и в первую очередь рак толстой кишки.
Факторы риска с
Вы более склонны к СРК, если Вы:
- Молоды. СРК, как правило, встречаются у людей в возрасте до 45 лет.
- Вы — женщина. В целом, женщины примерно в два раза чаще мужчин страдают СРК.
- Имеете семейную историю СРК. Исследования показывают, что люди, у которых члены семьи болеют СРК, имеют повышенный риск заболевания. Влияние семейной истории на риск заболевания может быть связано с генами или общими факторами в среде семьи.
- Имеете проблемы психического здоровья. Тревога, депрессия, расстройства личности являются факторами риска. Что касается женщин, домашнее насилие может быть фактором риска.
Почему СРК является функциональным заболеванием?
Функциональные расстройства или заболевания – это такие, которые не связанны с органическим поражением органа, т.е. при которых первично изменены физиологические функции, но при этом не обнаруживаются изменения структуры или биохимии органа.
При СРК отмечаются нарушения в работе кишечника, однако они не могут быть диагностированы традиционным способом, то есть не определяются как воспалительные, инфекционные, или структурные аномалии, которые можно увидеть при обследованиях.
Таким образом, СРК — состояние, при котором кишечник выглядит нормальным, но не функционирует в обычном режиме
Известно, что признаки многих желудочно-кишечных заболеваний можно увидеть. Например, язвы желудка можно увидеть при эндоскопии или на операции. Целиакия и коллагеновый колит диагностируются на основании микроскопического исследования и биопсии тонкой и толстой кишки соответственно. В отличие от них, признаков, которые были бы характерны для СРК, не видно ни при эндоскопии, ни под микроскопом. Соответственно, по умолчанию, СКР является заболеванием, связанным с нарушением функции.
Таким образом, «функциональное заболевание» в данном случае означает только то, что мышцы кишечника или нервы, которые контролируют его, не работают нормально, и, как результат, кишечник не функционирует нормально. Следует учесть, что нервы, которые контролируют органы, включают в себя не только нервы, находящиеся в самих органах, но и нервы спинного и головного мозга.
Классификация синдрома раздраженного кишечника
СРК можно классифицировать по нескольким признакам.
- Признаки, основанные на симптоматике:
- С преобладанием диареи (до 65%)
- С преобладанием запоров (до 27%)
- С переменным стулом
- С преобладающей болью и метеоризмом
- Признаки, основанные на наличии провоцирующих факторов:
- Постинфекционный СРК (ПИ-СРК)
- СРК, связанный с определенными пищевыми продуктами
- СРК, связанный со стрессом.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника могут варьировать в широких пределах от человека к человеку и часто напоминают другие заболевания.
СРК является хроническим заболеванием, когда симптомы заболевания периодически усиливаются, а порой уменьшаются или даже полностью исчезают. СРК симптомы могут быть связаны или вовсе не связаны с едой.
Несмотря на функциональный характер заболевания, СРК порой существенно нарушает качество жизни, а порой вынуждает пропускать работу или учебу.
Основные симптомы заболевания включают:
- Боль или дискомфорт в животе, при этом дефекация сопровождается болью, а после дефекации боль уменьшается.
- Метеоризм, чувство переполнения или вздутия живота.
- Видимое на глаз вздутие живота.
- Диарея или запор, иногда понос, чередующийся с запором.
- Внезапные, непреодолимые позывы к опорожнению кишечника.
- Урчание в животе.
- Слизь в кале.
- Ложные позывы к дефекации.
- Императивные позывы к дефекации — внезапные, непреодолимые позывы, невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника.
- Чувство неполного опорожнения кишечника.
- Ощущение, как будто есть препятствие в аноректальной области, которое мешает опорожнению. Некоторые пациенты вынуждены оказывать ручное пособие при дефекации (к примеру, пальцевая эвакуация или поддержка рукой промежности).
Изменения стула при СРК
- При запорах частота стула менее 3 раз в неделю. Кал может быть твердый/«овечий» или фрагментированный;
- При поносах частота стула более 3 раз в день. Кал может быть мягкий (кашицеобразный) или водянистый.
Внекишечные симптомы
- Синдром хронической усталости
- Головная боль
- Боли в мышцах и спине
- Нарушения сна
- Депрессия и тревога, неврозы, панические атаки, ипохондрия, истерия
- Диспепсия — тяжесть в желудке, тошнота, чувство переполнения и раннего насыщения (25%)
- Гастроэзофагальный рефлюкс
- Снижение либидо (в 30% случаев)
- Синдром раздражённого мочевого пузыря (30 %)
- Вегетативные нарушения с преобладанием влияний парасимпатической нервной системы (мигрень, ком в горле, зябкость рук, невозможность глубокого вдоха, др) (в 50% случаев)
- Симптомы «тревоги» — потеря веса, лихорадка и др., не связанные с патологией органов пищеварения (в 30% случаев).
Причины синдрома раздраженного кишечника
Точно неизвестно, что вызывает синдром раздраженного кишечника, но различные факторы играют определенную роль.
Основной пусковой механизм в развитии СРК — нарушения в работе системы мозг/кишечник. Речь идет как о центральной, так и вегетативной нервной системе.
Основные факторы, способствующие развитию СРК:
- Стрессы, социальные и психологические факторы, психические нарушения.Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями.
- Нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз), избыточный бактериальный рост.
- Генетические факторы.
- Чувствительность к пище.
- Недостаток балластных веществ (пищевых волокон) в пище.
Начиная с 2001 г. все больше стали говорить о внешних раздражителях (стрессе) как наиболее важном пусковом механизме не только синдрома раздраженного кишечника, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
Значительную роль в развитии СРК играет ЦНС.
Как известно, центральная нервная система связана с внутренними органами посредством биохимический сигнализации. Эту функциональную связь обеспечивают вещества — нейропередатчики — серотонин, холецистокинин и др.
Стенки кишечника составляют мышцы, которые сокращаются и расслабляются в регулярном и согласованном ритме, перемещая пищу из желудка через желудочно-кишечный тракт в прямую кишку.
Плохо скоординированная связь между мозгом и кишечником может заставить кишечник слишком остро реагировать на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения. Это чрезмерная реакция может вызвать боль и диарею.
Или может произойти наоборот, когда слабые кишечные сокращения замедляют эвакуацию пищи, в результате чего фекалии застаиваются, что приводит к сухому стулу, запорам, вздутию живота и боли.
Изменение тонуса центральной или периферической нервной системы может приводить к повышению чувствительности рецепторов кишечника к нейрогуморальной и механической стимуляции и его гиперрефлексии , что играет непосредственную роль в развитии синдрома раздраженного кишечника.
Стресс и другие психологические факторы (изменение настроения, раздражительность, болезненное восприятие, депрессия) могут активировать определенные нервы и выброс химических веществ. Это вызывает более сильные стимулирующие сигналы, которые заставляют кишечник работать активнее обычного, и отвечать на обычные раздражители, как на очень сильные. При этом сокращения кишечной стенки могут быть сильнее и дольше чем обычно, в результате чего образуются газы, вздутие живота и понос.
Также в силу многих причин может повышаться чувствительность нервного аппарата самого кишечника к различным воздействиям.
Одной из этих причин могут быть острые кишечные инфекции. В этом случае такие симптомы кишечной инфекции как лихорадка и рвота через несколько дней проходят, а диарея , запор, боли в животе или метеоризм остаются. П остинфекционный СРК возникает примерно у 25% лиц, перенесших острые кишечные инфекции.
Механизм его возникновения связан с тем, что при воспалении слизистой оболочки кишечника повышается его чувствительность к различным воздействиям. В хронизации заболевания имеет значение избыточный рост бактериальной флоры в кишке и снижение иммунной защиты организма.
Кроме того, поскольку нервная система у пациентов с СРК более чувствительна, они могут испытывать более сильную боль, чем здоровые лица. Иногда даже нормальная еда, прохождение каловых масс или даже газа может вызвать боль.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Не существует никаких специфически признаков, чтобы окончательно диагностировать СРК, поэтому диагноз часто ставится в процессе исключения других заболеваний.
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента (симптомов) и истории развития болезни при отсутствии тревожных признаков (см. ниже).
Прежде чем поставить данный диагноз, врачу приходиться исключить ряд более серьезных заболеваний, т.к. их симптомы могут напоминать СРК. Речь идёт об органических заболеваниях кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, рак толстой кишки. И, только не выявив других заболеваний, можно диагностировать СРК.
Критерии для постановки диагноза
Для того чтобы помочь процессу диагностики, исследователи разработали диагностические критерии для СРК. Эти критерии основываются на симптомах после того, как другие заболевания были исключены.
Наиболее важными из них являются боли и дискомфорт в животе в течение, по крайней мере, 3 дня в месяц в течение последних 3 месяцев . Эти боли должны иметь связь со следующими условиями: улучшение после дефекации, а также изменением частоты стула или консистенции стула.
Также учитываются другие симптомы: чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в кале и др.
Если есть соответствие указанным критериям СРК, и нет каких-либо тревожных признаков или симптомов, врач может предложить курс лечения, не делая дополнительных исследований. Но если лечение не вызывает облегчения, вероятно потребуются дополнительные исследования.
Тревожные симптомы , которые могут свидетельствовать об органических заболеваниях кишечника, включают:
- Кровотечения из прямой кишки
- Боль в животе, которая усиливается или появляется в ночное время
- Потеря веса
- Лихорадка
- Железодефицитная анемия
- Появление симптомов в возрасте старше 50 лет
- Наличие рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника у родственников.
Наличие хотя бы одного из симптомов тревоги исключает диагноз СРК и требует полноценного обследования.
Встретить человека, который бы не сталкивался с дискомфортом, возникающим в результате нарушения функционирования кишечника, практически невозможно. Это могло быть такие состояния органов пищеварения, которые провоцируют запор, понос, колику, метеоризм. В любом случае, это однозначно сказывалось на привычном ритме жизни, нарушая его. Причиной развития сбоев в работе кишечника не всегда бывают бактериальные агенты, вызывающие инфекции, или болезни органов ЖКТ органической природы.
Имеющиеся статистические данные однозначно указывают на то, что в 30% случаев виной всех расстройств тонкого и толстого кишечника является функциональные нарушения их двигательной активности. Эти нарушения в медицине называют единым термином – синдром раздраженного кишечника.
Что такое синдром раздраженного кишечника?
Синдром раздраженного кишечника – это периодически возникающие расстройства стула, сопровождающиеся болезненными ощущениям при условии отсутствия иных провоцирующих причин. Такими причинами могут выступать: грибковое, бактериальное или вирусное инфицирование кишечника, его иммунное воспаление, заселение простейшими микроорганизмами, либо гельминтами, наличие опухоли, врожденные аномалии анатомического развития. При этом все лабораторные анализы у человека должны быть в норме, отсутствовать какие-либо изменения в показателях крови и кала.
Что касается вопроса распространенности среди мужского и женского населения, то от данной проблемы чаще страдают женщины. Они подвержены синдрому раздраженного кишечника в 15-25% случаев, а мужчины в 5-15% случаев. Чаще, это люди в возрасте после 20 лет, пик заболеваемости среди них приходится на 35-50 лет. Примерно 40% людей с характерными жалобами находятся именно в этом возрастном диапазоне.
За квалифицированной помощью обращаются менее 40% больных, из них лишь 28% идут со своей проблемой к гастроэнтерологам, а 12% - к терапевтам.
Причины возникновения синдром раздраженного кишечника
Обозначить какую-либо одну причину, по которой развивается нарушения в функционировании органа ЖКТ невозможно. Тем не менее, ученые выделили наиболее вероятные причины синдрома раздраженного кишечника, среди которых:
Нарушение двигательной активности кишечника. Синдром может быть обусловлен нарушением двигательной активности кишечника, сбоями в проводимости между кишечными мышцами нервных импульсов, что заставляет орган пищеварения сокращаться. В этом случае не удается обнаружить каких-либо отклонений в функционировании нервного аппарата кишечника или в самой кишечной стенке. Возникающие с неопределенной периодичностью расслабления и сокращения происходят сами по себе.
Такие люди нередко страдают от чувства переполнения и растяжения кишечника, порог их болевой чувствительности увеличен.
Можно также установить некоторую взаимосвязь между гормональными колебаниями в организме и обострениями патологической симптоматики. Часто, женщины отмечают, что в последний и первый день очередного менструального цикла у них наблюдается диарея, усиление кишечных болей. Врачи объясняют это увеличением в крови концентрации простагландина Е.
Расстройство кишечника может происходить по причине включения в меню чрезмерно жирных блюд, имеющих высокую калорийность. Однако не только еда, но и напитки способны стать причиной дискомфорта. Наибольшую опасность в этом плане представляют: кофе и чай, алкоголь и сладкая газированная вода.
Не стоит забывать о наследственной предрасположенности к подобным расстройствам. Если синдром раздраженного кишечника был диагностирован у родителей, то с большой вероятностью он будет беспокоить детей.
Перенесенные кишечные инфекции способны вызывать СРК. Это примерно до 30% всех людей с характерными расстройствами.
Нехватка балластных веществ, активизирующих выработку пищеварительных ферментов, а также дисбактериоз – все эти состояния могут выступать в качестве причины синдрома раздраженного кишечника.
Стресс. Было установлено, что проблемы с кишечником соответствующего характера чаще всего возникают на фоне неустойчивости и чрезмерной возбудимости нервной системы. Особую опасность в этом плане представляют хронические стрессы. Этой же причиной объясняется то, что среди заболевших преимущественно женщины, причем, молодого возраста.
Чаще всего создается замкнутый круг: возникает неблагоприятный эмоциональный фон, он влечет за собой стресс, стресс способствует раздражению кишечника, проблемы с органом пищеварения заставляют человека впадать в депрессию, из-за этого страдают иные системы и органы. Поэтому нередко у людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, врач-психоневролог выявляет различные неврозы и расстройства личности.
Среди представителей медицины даже ходит такая шутка: вместо термина «синдром раздраженного кишечника», они используют термин «синдром разраженной головы». Это связано с тем, что параллельно с нарушениями в работе ЖКТ, наблюдаются проблемы с ЦНС и вегетативной регуляцией.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника имеют прямую схожесть с обычными кишечными расстройствами.
Имеется несколько возможных вариантов течения патологии с характерными для каждого из них признаками:
Выраженное вздутие живота, болезненные ощущения, локализирующиеся в правом и левом боку, а также ниже пупка – вот симптомы, которые сопровождают внезапный позыв опорожнить кишечник. После посещения уборной комнаты человек испытывает выраженное облегчение.
Синдром раздраженного кишечника по типу диареи. Позывы опорожнить кишечник возникают либо сразу после приема пищи, либо во время акта еды. Подобный дискомфорт человек может испытывать несколько раз на протяжении дня. Чаще всего это происходит утром, либо в первой половине дня.
Синдром раздраженного кишечники по типу запора. Задержка стула может наблюдаться на протяжении более чем 3 суток. При этом человек также будет испытывать ощущение вздутия живота, боли в характерной области. Иногда болезненные ощущения протекают по типу колики, иногда носят ноющий характер. Когда стул разрешается, боли несколько притупляются, но не проходят полностью. Стул напоминает форму овечьего кала с белыми или прозрачными слизистыми примесями.
Синдром раздраженного кишечника со сменой запора и диареи. На первый план в этом случае выходят болезненные ощущения. Задержка стула и диарея чередуются между собой.
Подводя итог, можно отметить, что синдром раздраженного кишечника сопровождается следующими признаками:
Вариабельность расстройства стула с преобладанием либо запоров, либо диареи, либо с их чередованием.
Боли в животе, имеющие тенденцию к уменьшению после опорожнения кишечника.
Возникающее ощущение невозможности сдерживания каловых масс.
Метеоризм, сопровождающийся выраженным вздутием живота.
Примеси слизи в каловых массах.
Возникающее чувство неполного опорожнения кишечника после похода в туалет.
Диагностика СРК
Постановка диагноза «синдром раздраженного кишечника» представляет для врачей определенную трудность, так как показатели анализов крови и кала, рентгенологического обследования и биопсии у человека остаются в пределах нормы. Поэтому в Риме была проведена конференция, на которой были четко обозначены критерии, позволяющие диагностировать синдром раздраженного кишечника.
Признаками данной патологии принято считать: боли и чувство дискомфорта в кишечнике на протяжении 3 дней в месяц. Продолжительность возникновения таких болей полгода и более. После акта дефекации человек должен испытывать облегчение. Изменение внешнего вида стула и его формы должно было произойти в тот момент, когда пациент впервые отметил у себя болезненные ощущения.
Дополнительными критериями, помогающими уточнить диагноз, являются:
Акты дефекации учащены и случаются чаще 3 раз в 24 часа, либо сокращены и случаются реже 3 раз в 7 дней. То есть, человек страдает от запора или поноса.
Стул меняет форму: становится жидким с пеной или твердым и шероховатым.
Дефекация либо затруднена, либо позыв невозможно сдержать.
При этом, важна дифференциальная диагностика, позволяющая разграничивать синдром раздраженного кишечника от иных, более серьезных патологий органа. Именно поэтому пациент с характерными жалобами должен быть отправлен на сдачу следующих анализов:
Общий анализ крови;
Ббиохимический анализ крови;
Копрограмму;
По показаниям пройти ирригоскопию или ректороманоскопию;
Если есть необходимость, то проводят биопсию стенки кишки.
Установлено, что большая часть пациентов, а именно – 90% людей после обращения к врачу и постановке диагноза СРК самостоятельно справляются с симптомами патологии и не считают себя больными. Однако оставшиеся 10% людей признают себя безнадежными пациентами. Они стремятся к прохождению все новых и новых обследований, которые не выявляют у них более или менее серьезного заболевания. Тем не менее, люди еще больше убеждаются в наличии у них крайне тяжелой патологии и нередко по этой причине социально изолируются.
Не всегда проблемы с актом дефекации и боли в животе указывают именно на синдром раздраженного кишечника. Поэтому так важна дифференциальная диагностика, позволяющая установить симптомы для этого синдрома не свойственные.
Среди них:
Манифестация патологического состояния в пожилом возрасте;
Прогрессирование болезни;
Наличие острой симптоматики, важно помнить СРК – это болезнь из разряда хронических;
Признаки нарушения в работе кишечника возникают в ночные часы;
Из заднего прохода наблюдаются выделения с примесями крови;
Диарея сопровождается болезненными ощущениями;
В каловых массах присутствуют жировые включения (стеаторея);
Температура тела повышается;
Имеется непереносимость глютена, лактозы, фруктозы;
У близких родственников был диагностирован рак кишечника или иные воспаления.
Важно отличить СРК от следующих состояний, которые позволят избежать ошибки в постановке диагноза:
Причины нарушения в работе кишечника, связанные с образом жизни человека |
Прием алкоголя, продуктов, вызывающих метеоризм, кофе; Употребление жирной пищи; Предшествующее расстройству праздничное застолье; Экзотическая пища; Прием препаратов железа или калия, антибактериальных средств, желчных кислот, мезопростола и иных лекарств; Перенесенный стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение (после отдыха симптоматика должна исчезнуть). |
Естественные гормональные колебания в организме женщины |
Предменструальный симптом; |
Гинекологические заболевания |
Эндометриоз; Перитонит пластический рубцовый. |
Болезни кишечник органического происхождения |
Наличие дивертикулов в кишечнике; Поражение кишечника микобактерией туберкулеза; Колоректальный рак, либо рак прямой кишки; Гранулематозный энтерит; Язвенный колит; Микроскопические колиты; Полип кишечника; Патологическое удлинение сигмовидной кишки (долихосигма); Синдром короткой кишки. |
Опухоли ЖКТ нейроэндокринного происхождения |
Синдром Золлингера-Эллисона; Начальная стадия карциноидного синдрома. |
Патологии эндокринной этиологии |
Тиреотоксикоз; Диабетическая энтеропатия при сахарном диабете. |
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Методы лечения
Основная задача лечения сводится к устранению его негативных симптомов, ухудшающих качество жизни человека. Однако, прежде чем прибегать к консервативной терапии, следует обратиться к учению академика Павлова и вспомнить его теорию, которая сводится к тому, что все заболевания своими корнями произрастают из нарушений ЦНС. Именно в отношении синдрома раздраженного кишечника его учения являются весьма актуальными. Практическая медицина доказала, что различные мероприятия, которые направлены на достижение психологического комфорта индивидуума, будут положительным образом сказываться на состоянии человека с СРК.
Поэтому, когда периодически возникают симптоматика данного заболевания, а сам человек не в состоянии справится хроническим стрессом, проблемами в социуме, либо внутри семьи, необходимо обращаться за квалифицированной помощью психолога. Когда на фоне СРК развиваются фобия опорожнения кишечника, либо соматизированная депрессия, помощь психиатра и невропатолога является обязательной.
Когда состояние не усугублено, прежде чем прибегать к медикаментозной коррекции, можно попытаться придерживаться следующих рекомендаций:
Пересмотреть образ жизни;
Наладить питание;
Исключить табак и спиртосодержащие напитки;
Физическая нагрузка должна быть ежедневной, но посильной;
Больше времени проводить на свежем воздухе, просто прогуливаясь.
Такие несложные советы вполне способны помочь справиться с неуравновешенностью нервной системы и решить проблемы с кишечником, когда они «растут» из головы.
Что касается перехода на лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника, то оно не требуется. Тем не менее, соблюдать определенные правила все же следует. В первую очередь, необходимо отрегулировать питание. Оно должно быть дробным и проходить в спокойной обстановке.
В зависимости от того, какая симптоматика преобладает у человека с синдромом раздраженного кишечника, следует придерживаться следующих рекомендаций:
При поносе следует исключать продукты, стимулирующие перистальтику кишечника. Это все овощи и фрукты с грубой, трудноперевариваемой клетчаткой, а также яблоки, сливы, свекла.
При запорах следует отказаться от жаренных и жирных блюд.
При повышенном газообразовании не следует слишком много употреблять бобовых, винограда, выпечки, капусты, орехов.
Если человек знает о наличии у него лактозной непереносимости, то стоит исключить из рациона молоко. Его с успехом заменяет кефир, ряженка, простокваша.
Если имеется целиакия, то необходимо полностью отказаться от продуктов, содержащих глютен.
Кроме того, минимизировать нужно потребление газированных напитков и жевательной резинки. Для нормализации микрофлоры кишечника поможет курсовой прием Линекса.
Если СРК сопровождается диареей
Когда стул не поддается регулировке более щадящими методами, а болезненные ощущения сопровождаются диареей, необходимо прибегать к более радикальным способам борьбы с патологией. Однако, не стоит самостоятельно пресекать понос лекарственными средствами, так как часто его причиной становятся пищевые инфекции. Поэтому назначать препараты должен гастроэнтеролог.
Кроме того, беспрерывный прием лекарственных средств при синдроме раздраженного кишечника может быть опасен.
Препараты назначают исключительно на время обострения этого хронического заболевания:
До трех раз в сутки перед едой можно принимать по одной таблетке Дифеноксилата или Лоперамида (Лоперамид, Лопедиум, Диара, Имодиум – стоимость этих препаратов от 20 до 250 рублей). Эти средства способствуют замедлению моторики кишечника.
Для устранения диареи можно использовать Смекту.
Вяжущими свойствами обладают отвары кожуры граната, черешни, ольхи и плодов черемухи.
От диареи при синдроме раздраженного кишечника способен помочь препарат Алосетрон.
Можно использовать препараты-сорбенты, среди которых: Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум СТИ.
Если СРК сопровождается запорами
Позволят увеличить объем содержимого кишечника такие препараты, как: Натуролакс, Мукофальк за 350 рублей, Испагол – цена 250 рублей, Метамуцил, Файберлекс за 150 рублей, Солгар Псиллиум за 1200 рублей. Все эти препараты изготавливаются на основе блошиного подорожника. С добавлением синтетической целлюлозы, ламинарии и агара можно приобрести такие средства, как: Поликарбофил, Фиберкон, Цитруцел и Фиберал. Эффект от их приема будет продолжаться на протяжении 10 часов после первого приема.
Популярным средством для избавления от запора является лактулоза, относящаяся к многоатомным спиртам. Это такие препараты, как: Нормазе, Портолак, Дюфалак, Ромфалак, Гудлак. Их можно назначать людям любого возраста, так как они не всасываются в крови и позволяют очистить кишечник при запорах.
Аналогичным лактулозе действием обладают препараты на основе полиэтиленгликоля. Их эффект начинается спустя 3-6 часов после первого приема. Это такие лекарственные средства, как Макрогол, Форлакс и Лавакол стоимостью в 200 рублей, Фортранс за 500 рублей, Релаксан, Осмоголь, Транзилег, а также лактиол – Экспортал.
Возможен прием серотониновых модуляторов: Прукалоприда и Тегасерода.
Вазелиновые и растительные масла также обладают слабительным эффектом. Кроме того, можно использовать Норгалакс, Пикосульфат натрия (Слабилен в каплях за 100 рублей, Слабикап, Гутассил, Гутталакс в каплях за 300 рублей, Лаксигал за 350 рублей, Регулакс Пикосульфат за 150 рублей.
Кроме того, послабляющим эффектом обладают минеральные воды, обогащенные ионами магния. Например, это Ессентуки №17.
От болей и спазмов при СРК
Препараты из группы пеногасителей: Эспумизан, Цеолат, Полисилан, Диметикон. Они способствуют разрушению пузырьков газа, которые нередко приводят к болезненным ощущениям.
Отрегулировать моторику и снизить боли способен Дебридат, а также такие блокаторы кальциевых канальцев, как Дицетел и Спазмомен.
Кроме стандартных средств, позволяющих снять спазм – Но-шпы и Дротаверна, могут при СРК быть назначены антихолиэргические препараты, как-то: Дарифенацин, Гиосциамин и Замифенацин.
Антидепрессанты при СРК
Не секрет, что синдром раздраженного кишечника зачастую является выражением психологических проблем. Однако, даже когда с психикой все в порядке, сам по себе синдром может привести к неврологическим расстройствам. Причем случиться это может даже с самым уравновешенным человеком. В связи с этим, врачи все чаще назначают таким пациентам прием трициклических антидепрессантов.
Препараты этой группы способствуют приведению в норму процесса передачи импульсов по нейронам от спинного и головного мозга к кишечнику, а также снижают восприимчивость человека к болевым ощущениям. В итоге, нарушение стула и боли ликвидируются, так как неравномерные сокращения кишечника либо вовсе пропадают, либо значительно уменьшаются.
Золотым стандартом лечения СРК с помощью антидепрессантов принято считать прием Доксепина, Амитриптилина, Нортриптилина, Имипрамина и Тримипрамина.
Современная практическая медицина указывает на то, что при психосоматических расстройствах наиболее эффективными будут следующие препараты: Пиразидол, Бефол, Фенелзин, Моклобемид.
Если на фоне синдрома раздраженного кишечника у больного диагностируется дисбактериоз, то это в значительной степени утяжеляет течение патологии, усиливая дискомфортные ощущения. Боли становятся интенсивнее, усиливается вздутие живота и расстройство стула. Поэтому от дисбактериоза необходимо избавляться в обязательном порядке.
Для подавления жизнедеятельности патогенных бактерий используют:
Семидневный курс нитрофуранов: Энтерофурил, Фуразолидон, Стоп-диар.
При неотягощенном течении дисбактериоза можно заменить нитрофураны на пробиотики, обладающие антибактериальной активностью. Это может быть: Бактисуптил, Энтерол или индивидуально подобранные бактериофаги.
Возможно назначение фторхинолонов, например, Цефлоксацина или Ципрофлоксацина, либо Метронидазола, Трихопола. Также используется антисептическое кишечное средство – Интетрикс, либо антимикробный препарат – Рифаксимин (Альфа-нормикс).
Терапия должна быть дополнена энтеросорбентами, как-то: Энтеросгель, Фильтрум, Лактофильтрум.
Когда курс, направленный на подавление патогенных микроорганизмов будет завершен, необходимо использование препаратов для нормализации собственной микрофлоры кишечника. Наибольшую эффективность обнаруживают показывают: Пермадофилус, Линекс, Бифидумбактерин, Нормофлорин, Бификол. Их необходимо принимать на протяжении месяца.
Кроме того, врачи назначают препараты, которые создают благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности полезных микроорганизмов в кишечнике. Это может быть Хилак-форте и Лактулоза.
Альтернативные методы лечения
Так как патология обусловлена преходящими функциональными расстройствами, то применение народных методов лечения вполне обосновано. Кроме того, существуют такие средства народной медицины, которые были использованы для устранения нарушений в работе кишечника еще задолго до появления самого термина СРК. Однако, как и в традиционной медицине, использовать народные средства необходимо предусмотрительно и соблюдать меру.
Способствует устранению спазмов масло перечной мяты, если использовать его в аромалампе.
Кора дуба, отвар ромашки давно известны своими вяжущими свойствами. Семена фенхеля, укропная вода, семена тмина, корень валерианы, мята, ромашка и анисовые капли позволят снять болезненные ощущения.
Кровохлебка, корень лапчатки, подорожник, змеевик, листья шалфея, черника, грецкий орех – все эти дары природы способствуют устранению диареи.
Лекарственные растения. Есть несколько растений, которые помогут при синдроме раздраженного кишечника:
Лечебная гимнастика. Выполнение упражнений способно нормализовать работу кишечника. Лучше, если занятия будут проводиться на свежем воздухе. Это благоприятно воздействует на ЦНС, а значит способствует устранению симптомов СРК. Эффект могут дать занятия йогой, пилатесом, быстрая ходьба и езда на велосипеде. В Швеции в Геттенбергском Университете были проведены специальные эксперименты, которые позволили установить, что даже 30 минут умеренных физических нагрузок в день помогли снизить симптоматику СРК у 50% больных. Заниматься необходимо до 5 раз в неделю.
Медиативные практики. Успокоить нервную систему можно с помощью занятий йогой. Иногда они становятся отличной альтернативой приему антидепрессантов. Однако, важно, чтобы сам пациент мог настроиться на достижение результата. Лучше, если занятия будут проходить в группах. Подводя итог, можно сделать вывод, что для лечения синдрома раздраженного кишечника не столько важны препараты, как приверженность размеренному образу жизни, а также вера в полное выздоровление, которое вполне реально.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – хронический, часто рецидивирующий вид патологии кишечника, проявляющаяся в виде дискомфорта, болей, вздутия и изменении стула, при отсутствии любых органических причин.
МКБ-10 | K58 |
---|---|
МКБ-9 | 564.1 |
DiseasesDB | 30638 |
MedlinePlus | 000246 |
eMedicine | med/1190 |
MeSH | D043183 |
Причины
Физиологические причины, способные вызвать синдром раздраженного кишечника, не установлены. Проведенные лабораторные, гистологические и рентгеновские исследования не смогли выявить структурные нарушения при СРК.
Чаще всего к образованию синдрома раздраженного кишечника приводят как кратковременные, так и постоянные нарушения питания:
- нерациональное употребление жирной, тяжелой пищи;
- злоупотребление кофеином, алкоголем, газированными напитками;
- переедание;
- употребление продуктов, способных вызвать газообразование или нарушение пищеварения (сырая и малосольная рыба, бобовые);
- нехватка нужного количества клетчатки в рационе.
Синдром раздраженного кишечника при беременности проявляется в связи изменением кровоснабжения всего пищеварительного тракта и с тем давлением, которое оказывает растущая матка. Беременные могут провоцировать СРК, злоупотребляя различными сладостями, фруктами, овощами, способствующими появлению газов.
Причины у детей
Дети часто подвержены СРК в связи с неподготовленностью кишечника к переработке «взрослой» тяжелой пищи. Несбалансированный рацион усугубляет ситуацию. Нехватка в нем пищевых волокон, обилие грубой клетчатки, большое количество жареных блюд могут не только усилить симптомы у больного, но и дать толчок развитию СРК у здорового. Из-за повышенной чувствительности толстой кишки у детей к некоторым видам фруктов (яблоки, груши, дыши, сливы, употребление их в большом количестве может спровоцировать развитие синдрома раздраженного кишечника.
Помимо питания, дети младшего и грудничкового возрастов подвержены синдрому раздраженного кишечника по причине нейрогенных нарушений, которые зависят от внутренней регуляции органа пищеварения. Нередки и различные изменения процесса кишечной моторики. Кроме того, во время УЗ-исследований часто у детей обнаруживается спастичность толстой кишки и отклонения транзита кала.
Причины СРК у взрослых
Помимо нерационального питания к синдрому раздраженного кишечника могут приводить следующие факторы:
- стрессы, нервные расстройства, эмоциональная нестабильность, переживания;
- неправильное питание;
- генетическая предрасположенность;
- недостаточность клетчатки в рационе;
- гормональные нарушения;
- различные заболевания, влияющие на работу желудочно-кишечного тракта.
Лидирующее место в списке причин СРК после нерационального питания и болезней внутренних органов занимает стресс и эмоциональное напряжение. Этиология синдрома раздраженного кишечника напрямую зависит от психологического здоровья, поскольку различные нарушения (паника, раздражительность) провоцируют усиленное воспроизводство веществ, отвечающих за скорость пищеварения. При этом чем тяжелее стресс или психологическая травма, тем сильнее будут проявлять симптомы СРК.
Симптомы и признаки
Нарушения в работе кишечника могут носить временный, вызванный несбалансированным питанием или пищевыми отравлениями, или постоянный характер, свидетельствующий о серьезных заболеваниях. Подобные симптомы могут говорить о синдроме раздраженного кишечника, который в медицине считается достаточно серьезным диагнозом. Отличить временные признаки нестабильности пищеварительной системы от СРК можно по следующим симптомам.
Основные симптомы
СРК может проявляться в виде:
- проблем со стулом (понос, запор, отхождение газов);
- дискомфорта, спазмов и боли в области живота различной дислокации (в одном или нескольких местах одновременно), уменьшающейся после дефекации и возрастающая после еды;
- вздутия брюшной полости (живот увеличивается в размерах в течение дня по нарастающей к вечеру);
- появления слизи в каловых массах.
Прочие признаки СРК
Помимо абдоминальных симптомов заболевания, СРК может проявляться во внекишечных признаках. Среди них:
- частые головные боли;
- высокая утомляемость, упадок сил;
- нарушения сна, бессонница;
- отсутствие или ухудшение аппетита;
- небольшое увеличение температуры (в пределах субфебрильной – до 37,5);
- признаки аритмии, учащенный пульс;
- появление ощущения нехватки воздуха или удушья;
- потеря массы тела на фоне падения аппетита или при психологических причинах развития СРК;
- нарушение пигментации кожи и ее питания (проявляется в виде шелушения, сухости, образовании покраснений, пигментных пятен, изменении цвета эпидермиса).
Что должно насторожить
Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут свидетельствовать также о многих других тяжелых заболеваниях, скрывающихся под маской СРК. Отличить их от данного заболевания можно по следующим, не свойственным ему признакам:
- заболевание началось в пожилом возрасте – СРК свойственно ранее проявление в детстве или в молодом возрасте;
- постоянные острые боли – синдром раздраженного кишечника носит хронический характер, чаще боли тупого, ноющего характера, затихают после опорожнения. Постоянная и длительная болезненность говорит о другом заболевании;
- нарастание тяжести заболевания;
- ночные симптомы – при СРК чаще всего неприятные ощущения и позывы к дефекации проявляются в утренние и дневные часы;
- резкое снижение массы тела, если ему не способствует потеря аппетита;
- кровотечения из анального отверстия;
- диарея с острой болью;
- уплотнения в области ануса;
- появление большого количества жира в кале, не связанное с питанием (стеаторея);
- повышенная температура тела, лихорадка или длительный субфебрилитет (до 37,5 градусов);
- непереносимость лактозы, глютена или фруктозы;
- признаки обезвоживания;
- анемия;
- отечность живота;
- онкологические и воспалительные заболевания кишечника у родственников.
Такие симптомы оставлять без внимания нельзя, поскольку они свидетельствуют о более серьезных недугах, чем СРК. Их игнорирование, попытки самолечения может привести к тому, что диагноз будет поставлен уже на запущенной стадии, представляющей серьезную опасность для пациента.
Классификация
Неприятные признаки при патологии синдрома раздраженного кишечника проявляются в комплексе или по отдельности. Заболевание может принять одну из следующих форм:
- СРК с ярко выраженной диареей или нарушением дефекации в сторону послабления (нечастый жидкий стул);
- синдром раздраженного кишечника с образованием запоров;
- СРК без изменения стула, но с ярко выраженными болезненными ощущениями, спазмами, вздутиями или образованием газов в кишечнике;
- болезнь СРК с переменным стулом (когда в зависимости от некоторых условий понос сменяется запором и наоборот).
Первый вариант синдрома раздраженного кишечника наиболее распространен, он характеризуется проявлением ярко выраженных позывов к дефекации практически сразу после приема пищи. Количество потребностей в испражнении в этом случае сильно возрастает. Также возможно образование позывов при эмоциональных напряжениях, стрессе, переживаниях или возбуждении. При таком СРК им предшествует острое неприятное ощущение внизу живота и боковых отделах кишечника, которое полностью исчезает после облегчения.
Второй вариант СРК проявляется в виде запоров до 2-3 суток, при которых возникает резь внутри живота, кишечные колики или ноющие боли. При СРК снижается аппетит, появляется изжога, неприятный привкус на языке, возможно возникновение ощущения небольшой тошноты (чаще без позывов к рвоте). Стул становится плотным, может иметь примесь слизи.
В третьем варианте синдром раздраженного кишечника протекает без ярко выраженного нарушения стула, он остается нормальным или немного увеличивается количество позывов, однако форма и плотность кала не меняются. При этом неприятные признаки СРК беспокоят больного. Это могут быть боли и рези в районе низа живота и боков, вздутие в абдоминальной области, отхождение газов.
Четвертый вариант развития СРК включает в себя все возможные признаки. Расстройства стула чередуются в зависимости от различных факторов, при этом проявляются спастические, колющие, острые или ноющие боли в области живота, метеоризм, образование слизи. Также таких больных часто беспокоит тревожное чувство необходимости посетить туалет снова сразу после испражнения.
Диагностика
Синдром раздраженного кишечника относится к разряду функциональных расстройств. Специальных видов исследования для постановки диагноза не существует, поскольку заболевание никак не отражается на внутренних органах человека и не провоцирует развитие патологий. При подозрении на него врач назначает дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие недуги, которым свойственны те же симптомы. В случае если прочих патологий выявлено не будет, ставится диагноз и назначается симптоматическое лечение СРК.
Подозрение у врача на наличие СРК может возникнуть, если пациент жалуется на:
- вздутие живота, частое отхождении газов;
- ощущение болей и рези внизу и боках живота, которые предшествуют позывам к испражнению (при нормальном стуле) и исчезают после него;
- появлению неприятных и болезненных ощущений в кишечнике, сопровождающих запоры или диарею;
- изменения дефекации (чувство наполненности кишечника после опустошения, увеличение количества посещений туалета в сутки, резкие позывы к дефекации, когда невозможно терпеть и другие);
- наличие видимых глазом примесей, слизи в кале;
Заболевание характеризуется периодической сменой хронического и острого состояния, поэтому для установки точного диагноза врачу необходимо знать о том, что:
- проявление указанных изменений происходят в связи с какими-то событиями в жизни пациента;
- симптомы проявляются на фоне стрессовых ситуаций, депрессии, возбуждения;
- боли и позывы к дефекации возникают при приеме пищи или сразу после нее;
- присутствует другая симптоматика, связанная с прочими органами и системами;
- имеют место неприятные ощущения при пальпации живота.
При наличии одной или нескольких описанных жалоб, врач может назначить следующие анализы:
- общий анализ крови. Делается с целью выявления отклонений от нормы, что позволяет заметить увеличение количества лейкоцитов как признак воспаления, а также анемию, как показатель возможного скрытого кровотечения;
- биохимический анализ крови. Определяет некоторые заболевания внутренних органов (печени, поджелудочной железы и д.р. с целью их исключения из списка возможных причин);
- кровь на целиакию. Позволяет исключить серьезное заболевание ЖКТ, приводящее к функциональным нарушениям в нем и влекущее за собой развитие длительной диареи, характерное также для СРК.
- анализ кала на скрытую кровь. Определить наличие или отсутствие скрытого кишечного кровотечения;
- микроскопическое исследование кала и копрология. Выявляет различные изменения в кале, позволяет определить наличие воспалительного или инфекционного процесса. Таким образом выясняется основное заболевание;
- абдоминальное УЗИ и УЗИ кишечника позволяет выявить многие тяжелые заболевание внутренних органов, включая некоторые новообразования;
- колоноскопия и ректороманоскопия (инструментальные исследования). Назначаются при подозрении на опухоли, воспалительные заболевания кишечника, аномалии развития, дивертикулы;
- КТ, МРТ. Исследования назначаются при возникновении подозрений на кишечную непроходимость, острый аппендицит, наличие каловых камней или онкологию.
Если ни один из прочих возможных диагнозов не подтвержден, пациенту ставится диагноз СРК и назначается лечение.
Лечение
Терапия СРК, особенно медикаментозная, проводится под наблюдением врача. Она зависит от каждого конкретного случая и базируется на отдельных симптомах, проявляющихся у больного, поскольку течение болезни у пациентов может быть разным. Регулярное лечение симптомов раздраженного кишечника диетой, медицинскими препаратами, пребиотиками, психологической помощью и лечебной физкультурой способно полностью поставить «на ноги» и избавить от заболевания.
Симптоматическое лечение
Лечение СРК препаратами является методом, который назначается врачом для устранения основных симптомов (вздутия, боли, нарушения стула и д.р). Обычно назначается схема препаратов, обладающих различными свойствами.
- Спазмолитики. Снимают мышечные спазмы, уменьшая тем самым интенсивность большинства проявления болезни при синдроме раздраженного кишечника. Наиболее часто медики назначают Мебеверин, Дюспатолин, Ниаспам, а также Спарекс. Дозировка и количество применений назначаются пациентам индивидуально. В состав таких спазмолитических препаратов часто входит масло перечной мяты, что может вызвать побочные эффекты в виде изжоги, а также ощущения жжения в анальной области. Лечение СРК при беременности данными препаратами не разрешено.
- Слабительные средства. Позволяют достаточно быстро устранить запоры и уменьшить плотность каловых масс при СРК. Такие препараты увеличивают количество жидкости, разбавляя содержимое кишечника до мягкого состояния. Употреблять их следует с большим количеством воды, так как в большинстве лекарств данного действия содержится клетчатка, разбухающая в кале. Употреблять слабительные перед сном не рекомендуется. Может проводиться лечение синдрома раздраженного кишечника препаратами: Дюффалак, Фрутолакс, Гутталакс, Регулакс и другими.
- Противодиарейные средства. Этот вид препаратов подходит для лечения СРК с диарей, они оказывают воздействие на перистальтику кишечника, что позволяет увеличить время между позывами к акту дефекации. Они способствуют уплотнению структуры кала, доводя его до нормального объема, плавно приводя к норме. Большинство лекарств с противодиарейным эффектом имеют побочные действия (спазмы мышц кишечника, головокружение, вздутие живота, сонливость и другие) и противопоказаны беременным. Вылечить СРК с диареей можно при помощи препаратов: Тримедат, Лоперамид, Имодиум и других.
Борьба со стрессом
Если причинами возникновения или обострения симптомов СРК являются стресс, психологическое перенапряжение, утомление или депрессия, то наряду с симптоматическим лечением назначаются следующие группы лекарств, призванные уменьшить воздействие психологического фактора на организм:
- Антидепрессанты. Назначаются в случае, если была выявлена связь между обострением СРК (синдрома раздраженного кишечника) и стрессовыми ситуациями, волнениями и иными эмоциональными изменениями.
- Седативные средства. Применяются для кратковременной борьбы с острыми приступами паники, тревоги, а также перевозбуждением.
Помимо лекарственных препаратов справиться с различными видами эмоциональной нестабильности и ослабенности, ведущими к обострению СРК, могут следующие виды психологического лечения:
- психотерапия;
- гипноз;
- когнитивно-поведенческая терапия;
- прочие психологические методы (медитация, релаксационная терапия)
Данные методы лечения дают наибольший эффект в сочетании с некоторыми другими способами лечения СРК (диетой, симптоматическим лечением, народными средствами)
Диета
Девизом больного синдромом раздраженного кишечника является правильное, рациональное питание и подвижный образ жизни. Порции должны быть небольшими, а сами приемы пищи поделены на 5 раз. Вредная пища полностью исключается, к питанию добавляются пребиотики. При появлении симптомов вздутия живота и газообразования следует удалить из рациона капусту, бобовые, яблоки, виноград и другие газообразующие продукты. В случае непереносимости лактозы ограничивается употребление молока и содержащей его пищи.
Лечение запора проводится с помощью введения в рацион пищевых волокон, клетчатки и продуктов, их содержащих. При диарее СРК в питание обязательно добавляется рис, полностью запрещаются сырые от фрукты и овощи. В меню обязательно должны присутствовать:
- разбавленные клюквенные соки, компоты, чай;
- бульоны из птицы;
- макаронные изделия;
- отварные или запеченные овощи: картофель, морковь, томаты;
- каши, первые блюда.
Альтернативное лечение
Симптоматическое лечение СРК может проводиться нелекарственными средствами. Народные методы позволяют уменьшить большинство признаков заболевания.
При тошноте, рвоте и кишечных коликах выручает свежевыжатый картофельный сок. Снять воспаление стенок при СРК, расслабить напряженную мускулатуру кишечника поможет отвар из смеси перечной мяты, ромашки, гидрастиса, алтея, диоскореи. Сок капусты универсален при изжоге, рвоте, болях в животе и запорах.
От болей в кишечнике, метеоризме, вздутии при СРК помогают:
- отвар перечной мяты;
- имбирь;
- корица;
- отвар из смеси мяты листовой, коры крушины, цветов ромашки;
- настой из семян тмина, мяты, валерианы, фенхеля и ромашки;
- отвар из цветков календулы, липы, василька, листов березы, шалфея;
- настой из листьев полыни, семян укропа и тысячелистника.
При запоре выручат:
- отвар из семян подорожника;
- настрой из семян льна;
- отвар чернослива и кураги.
От поноса при СРК помогут:
- массаж со смесью масел перечной мяты, герани, чайного дерева, сандала и миндаля;
- отвар из подорожника, листьев крапивы, сушеницы, шалфея и зверобоя;
- настой кожуры и внутренних перегородок спелого граната;
- свежевыжатый сок моркови с мякотью;
- густой рисовый отвар.
При стрессе хорошо применять травяные настои или смесь трав:
- корень валерианы;
- трава пустырника;
- зверобой продырявленный;
- душица;
- листья мяты перечной;
- череда;
- ромашка лекарственная;
- мелисса;
- Иван-чай;
- девясил.
Лечение СРК у детей
Диагностика синдрома раздраженного кишечника у маленьких детей значительно затруднена, поскольку пациенты еще не могут сформулировать свои жалобы. Существенно осложняет ситуацию в детском возрасте гематурический синдром при заболеваниях кишечника, поэтому лечение симптомов СРК откладывать нельзя.
Родителей должны насторожить такие признаки:
- ребенок стал капризнее, беспокойнее, часто плачет;
- увеличилось проводимое на горшке время;
- появились проблемы со стулом (ребенок какает с плачем или не может вовсе, участились посещения горшка, возникла диарея).
При возникших подозрениях педиатром назначаются обследования, после чего, если не выявилось иных отклонений, питание пациента корректируется. Если ребенок находится на грудном вскармливании, диета назначается матери, на искусственном – подбирется иная, более подходящая смесь с пребиотиками.
Медикаментозная терапия назначается строго специалистом, в зависимости от реакции организма на препараты и в строго дозированной форме. В таких случаях часто применяются препараты Линекс, Бифиформ, Нормабакт. При запорах – детские слабительные Прелакс, Дюфалак и другие. В рацион вводятся компоты с черносливом и курагой. В особо тяжелых случаях, когда на выходе из кишки сформировалась каловая пробка, могут быть назначены клизма Микролакс или детские глицериновые свечи.
Осложнения
При отсутствии правильного лечения и контроля, синдром раздраженного кишечника перерастает в хроническое состояние, доставляя больше неудобств. Однако даже длительное течение не приводит к развитию других процессов или образованию опухолей. СРК хорошо поддается лечению, прогноз весьма благоприятный. При наличии у больного желания к исцелению возможно полное излечение. Однако в этом случае нельзя ограничиться приемом лекарств для лечения СРК, потребуется полностью пересмотреть свое питание и изменить образ жизни.
Профилактика
Синдром раздраженного кишечника – недуг, которым болеют согласно статистике около 20% населения. Однако эта цифра берется с учетом лишь обратившихся за лечением пациентов. СРК может быть подвержен практически любой человек, не следящий за своим питанием. Поэтому даже при отсуствии отягощенной наследственности, стресса и заболеваний кишечника или эндокринной системы, необходимо проводить профилактические мероприятия:
- избегать стресса, посещать психологические тренинги, направленные на снижение восприимчивости к нему;
- пересмотреть режим питания в пользу правильного, не отягощенного жирными, острыми, сладкими блюдами. Ограничить прием кофеиносодержащих продуктов, бобовых. Употреблять кисломолочные продукты с пребиотиками, а также богатые пищевыми волокнами;
- добавить дозированную физическую нагрузку в свое ежедневное расписание. Детям необходимо делать специальную гимнастику, назначенную гастроэнтерологом;
- отказаться от нерационального употребления препаратов для лечения поноса или запора.
Наверно, не существует в мире человека, который хотя бы раз не испытывал чувство дискомфорта в кишечнике. Вздутие, кишечная колика, запор или понос случался у каждого. Однако не все знают, что возможной причиной такого поведения человеческого организма может быть не недоразумение в виде органических заболеваний ЖКТ или кишечных инфекций.
Около 30% случаев развития подобных симптомов происходит вследствие расстройств, касающихся двигательной функции толстой или тонкой кишки. В таких случаях речь идет о наличии у больного синдрома раздраженного кишечника.
Понятие «раздраженный кишечник»
В случаях, когда в стенке кишечника отсутствуют инфекционные (грибковые, вирусные, бактериальные) или иммунные воспаления, когда кишечник свободен от анатомических аномалий и опухолей и не заселен гельминтами или простейшими, однако человек испытывает болевой синдром и периодические расстройства стула – это и является синдромом раздраженного кишечника (СРК). Также это заболевание не сопровождается какими-либо изменениями в показаниях анализов кала и крови.
Чаще всего от подобной патологии страдают люди старше 20 лет, при этом 40% больных имеет возраст от 35 до 50 лет. Относительно гендерной дифференциации, то синдром распространяется на 5-18% мужчин и 15-25% женщин. При этом 60% пациентов не прибегают к медицинской помощи в таком случае, 28% - идут к гастроэнтерологу, 12% - к терапевту.
Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника
Универсальной причины возникновения СРК не существует.
Установлено, что заболевание возникает вследствие повышенной возбудимости нервной системы на фоне систематических стрессов (именно это является причиной повышенной заболеваемости среди женщин и молодых людей). Стоит отметить, что такая ситуация представляет собой замкнутый круг, в котором СРК развивается на фоне подверженности стрессам, а наличие патологии кишечника и соответствующих его проявлений вгоняет больного в состояние депрессии, которая приводит к развитию нарушений в других системах и органах. При обследовании некоторых пациентов с синдромом раздраженного кишечника у психоневролога у них дополнительно диагностируют неврозы, психопатии.
Среди врачей существует шутливая интерпретация СРК – «синдром раздраженной головы», ведь помимо основных симптомов, довольно часто наблюдаются признаки нарушения центральной нервной и вегетативной системы.
Расстройство моторики кишечника
Также среди распространенных причин развития этого синдрома выделяют расстройства моторики кишечника, а также сдвиги в передаче нервных импульсов к мышцам кишки, заставляющих кишечник сокращаться. При этом отсутствуют какие-либо нарушения в нервном аппарате кишки или в кишечной стенке, а существует лишь периодическая разрегулированность расслаблений и сокращений.
Также пациенты имеют повышенную чувствительность к растяжению и переполнению кишки. Увеличивается и чувствительность к боли.
Присутствует взаимосвязь с гормональным фоном. А именно, у женщин в последний и первые дни цикла наблюдается сопряжение менструации с кишечными болями и диареей на фоне эпизодического повышения уровня простогландина Е в крови.
Высококалорийная, необычная и чрезмерно жирная пища также может стать причиной развития симптомов расстройства кишечника. Среди напитков, способных спровоцировать подобные проявления следует выделить сладкие газировки, чай, кофе, алкоголь.
Наследственная предрасположенность также является существенным фактором: синдром наблюдается чаще у тех людей, у которых родители страдали от подобной патологии.
Кишечные инфекции у 30% больных могут стать причиной развития СРК.
Недостаток балластных веществ в рационе и дисбактериоз также может стать причиной развития СРК.
Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника
По симптомам СРК практически ничем не отличается от типичного кишечного расстройства. Сегодня различают несколько вариантов этой патологии.
Вариант, при котором главным симптомом является диарея
При этом имеются ярко выраженные позывы в процессе еды и после нее, при этом подобная картина может наблюдаться несколько раз в день. Более типичными являются утреннее время и первая половина дня.
В некоторых случаях понос может развиваться на фоне сильного страха, переживания или эмоционального возбуждения. В народе такое состояние называют «медвежьей болезнью», поскольку именно у бурых медведей присутствует характерная реакция (дефекация) на испуг и опасность.
При таком варианте развития синдрома раздраженного кишечника присутствует вздутие живота и боли в боковых отделах пониже пупка, которые развиваются внезапно перед позывами и ослабевают после дефекации.
Вариант с преобладанием запоров
Присутствуют боли по ходу толстого кишечника и вздутие, однако такое состояние сопровождается задержкой стула свыше 3 суток. Боли могут иметь длительный ноющий характер или развиваться по принципу кишечной колики. Характерно стихание болевых ощущений после дефекации. Стул довольно часто меняет свою форму, может становиться более плотным, при этом дополняться примесью белой или прозрачной слизи.
На фоне запоров могут развиваться расстройства пищеварения в виде неприятного привкуса во рту, изжоги, тошноты, нарушений аппетита.
Третий вариант – это чередование запоров и поносов
Этот вариант СРК отличается преобладанием боли в животе и периодической сменой характера стула с диареи на запор.
Таким образом, синдром раздражения кишечника отличается такими признаками.
Выделение слизи при опорожнении кишечника.
Метеоризм и вздутие живота.
Чувство неполного опорожнения кишечника.
Ощущение отсутствия возможности сдерживать позыв к дефекации.
Расстройства стула (запоры, поносы и их чередование).
Спастические, ноющие, колющие боли в области живота, дискомфорт, который ослабевает или полностью исчезает после опорожнения кишечника.
Диагностика синдрома раздражения кишечника
Поскольку при этой патологии изменения в анализах крови и кала, результатах биопсии и рентгена невозможно найти, то на Римской конференции врачей было постановлено, что:
к признакам раздражения кишечника следует относить дискомфорт и боль в кишечнике, которая тревожит пациента в течение хотя бы 3 дней в месяц на протяжении последних полгода и сочетается с явным облегчением и улучшением после опорожнения кишечника, которые начались вместе с изменением формы и частоты стула.
К вспомогательным признакам относят:
патологическую дефекацию: срочный позыв к испражнению или натуживание;
изменение формы стула: пенистый, водянистый или шероховатый твердый;
отклонения в частоте испражнений – дефекация менее 3 раз в неделю или чаще 3 раз в сутки.
Учитывая тот факт, что основные симптомы СРК не являются специфическими, очень важным фактом является исключение более серьезных патологий, способных проявлять себя таким образом. Поэтому при наличии жалоб у пациента на вздутие в животе, боли и неустойчивость стула врачи назначают:
биохимический и общий анализы крови;
копрограмму;
в случае необходимости может быть выполнена ирригоскопия и ретроманоскопия;
при наличии показаний проводят биопсию стенки кишечника.
Практически 90% пациентов после визита к врачу и обследования самостоятельно приспосабливаются к состоянию собственного организма и справляются с симптомами собственными силами, считая себя здоровыми людьми. Однако 10% пациентов зацикливается на этой проблеме и относят себя к числу безнадежно больных людей, постоянно обращаются к разнообразным специалистам, начинают самостоятельно настаивать на проведении дополнительных исследований и терапевтических мероприятий, которые не способны принести облегчение. Такой ответ организма на лечение только усугубляет их убежденность в тяжести патологии и приводит к социальной изоляции таких людей.
Дифференциальная диагностика
Следует запомнить симптомы, которые не только не свойственны СРК, но и должны вызвать обеспокоенность своим состоянием:
развитие заболевания в пожилом возрасте;
прогрессирование симптомов;
появление острых симптомов – синдром раздраженного кишечника не может быть острым;
проявление симптомов в ночное время;
потеря аппетита, снижение массы тела;
ректальные кровотечения;
диарея с выраженными болями;
присутствие жира в каловых массах (стеаторея);
повышение температуры тела;
непереносимость лактозы и фруктозы, непереносимость глютена;
наличие рака кишечника или воспалительных заболеваний кишечника у близких родственников.
Ниже приведены заболевания и состояния, которые в обязательном порядке входят в дифференциально диагностический поиск, поскольку имеют общие симптомы
Простейшие причины |
Физиологические состояния у женщин |
Воздействие пищевых и лекарственных раздражителей: мезопростол, препараты желчных кислот, железа, калия, антибиотики; непривычная пища (командировки, путешествия); обильное застолье; жирная пища; газообразующие продукты, кофе, алкоголь. Длительное интелектуальное перенапряжение, волнение, испуг, однако после отдыха симптомы ослабевают и исчезают. |
беременность; |
Гинекологические заболевания |
|
эндометриоз; пластический рубцовый перитонит. Отличаются типической клиникой СРК |
|
Органические заболевания кишечника |
Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта |
долихосигма; сидром короткой тонкой кишки; глистные инвазии (острицы, аскариды); |
карциноидный синдром на ранних стадиях; гастринома. Обычно протекают в замаскированном виде диарейной или болевой формы СРК |
Эндокринные патологии |
|
сахарный диабет с диабетической энтеропатией; тиреотоксикоз. Некоторые симптомы могут иметь схожий характер с СРК. |
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Поскольку проявления синдрома раздраженного кишечника являются достаточно разнообразными, а болезненных изменений в кишечнике не обнаруживается, то терапия в большей степени направлена на подавление симптоматики данной патологии.
Однако прежде чем приниматься за употребление лекарственных препаратов, следует вспомнить теорию академика Павлова относительно того, что именно нездоровая нервная система является причиной всех недугов. И хотя популярность этой концепции несколько подугасла в последнее время, то это не касается случая с синдромом раздраженного кишечника. В этом случае научные предположения академика весьма уместны и подтверждаются практической медициной, которая доказала благоприятной влияние различных мероприятий, направленных на нормализацию психоэмоционального состояния больных при наличии синдрома раздраженного кишечника.
Поэтому, если человек, который страдает от СРК, не способен собственными силами привести в порядок свое психологическое состояние, справиться с проблемами на работе, в семье, хроническим стрессом, то ему рекомендовано обратиться за помощью к квалифицированному специалисту в области психологии. Если же проблема зашла дальше и переросла в фобическое состояние, обусловленное страхом перед болью, непроизвольной дефекацией или соматизированной депрессией, то в первую очередь необходимо бороться с этой проблемой, заручившись поддержкой невропатологов и психиатров.
При более легких случаях до начала медикаментозного лечения рекомендуют:
- заниматься посильной физической работой и больше гулять;
- отказаться от табака и алкоголя;
- отрегулировать режим питания;
- пересмотреть собственный образ жизни.
Благодаря комплексу этих простых мероприятий можно уравновесить собственную нервную систему и избавить кишечник от влияния избыточно «накрученной» головы.
Диета
Лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника не требуется, а если быть более точным, то делать акцент на приготовлении особых блюд, подсчете пищевой ценности и калорий в съеденной пище нецелесообразно. Более важно наладить регулярное питание в спокойной обстановке. Также стоить ограничить продукты, которые провоцируют:
запоры – жаренные и жирные блюда;
газообразование – орехи, виноград, капуста, бобовые, выпечку;
понос – продукты, которые могут усилить моторику кишечника при диарее – свеклу, клетчатку, сливы, яблоки.
При непереносимости молочного сахара простое молоко следует заменить на простоквашу, ряженку, кефир, при целиакии следует исключить из рациона продукте, содержащие глютен. Также рекомендуется снизить потребление жвачки и газированных напитков. В целях профилактики можно принимать препараты, действие которых направлено на нормализацию кишечной микрофлоры («Бифидумбактерин», «Линекс»), прием нужно проводить курсами. Это необходимо, поскольку дисбиоз кишечника может усиливать проявления синдрома раздражения кишечника.
Лечение синдрома раздражения кишечника с диареей
Если отрегулировать стул не представляется возможным, а кишечный дискомфорт и боль сопровождается частыми позывами к опорожнению, возникающими когда угодно и где угодно, то необходимо перейти к более серьезным мерам лечения. Однако стоит помнить, что под маской диареи могут скрываться более серьезные кишечные инфекции, поэтому диагностикой синдрома раздраженного кишечника и подбором тактики лечения должен заниматься квалифицированный врач.
Проводить постоянный прием лекарственных препаратов при синдроме раздраженного кишечника не только непозволительно, но и опасно. Медикаменты должны применяться только в периоды обострений, когда пациент постоянно испытывает страдания:
перед едой могут назначать «Лоперамид» («Лопедиум», «Диара», «Имодиум»), «Дифеноксилат» до 2-3 раз в сутки. Эти препараты могут замедлять моторику кишечника;
отличным эффектом обладает «Смекта»;
из растительных препаратов в виде отваров используют кожуру ольхи, черемухи, плоды черешни, граната;
также применяют сорбенты – «Энтеросгель», «Фильтрум СТИ», «Полифепан», «Полисорб»;
также при таком варианте СРК используют модуляторы серотониновых рецепторов («Алосетрон»).
При запорах
предпочтительными средствами при синдроме раздраженного кишечника, которые могут увеличивать объем кишечного содержимогоЭ, являются препараты на основе подорожника большого («Испагол», «Файберлекс», «Метамуцил», «Солгар Псиллиум», «Мукофальк», «Натуролакс»), синтетической целлюлозы («Фиберкон», «Фиберал», «Поликарбофил», «Цитруцел»), ламинарии, агара. Действие начинается спустя 10 часов после приема;
лактулоза – при варианте с задержкой стула наиболее распространенной практикой является многоатомный спирт лактулозы («Гудлак», «Портолак», «Ромфалак», «Нормазе», «Дюфалак»). Проблема со стулом решается без раздражения слизистой и всасывания в кишке;
полиэтиленгликоль – относится к препаратам из группы осмотических слабительных средств, способных начать работать через 3-6 часов («Экспортал», «Релаксан», «Осмоголь», «Транзилег», «Лавакол», «Фортранс», «Форлакс», «Макрогол»);
смягчающие слабительные – вазелиновые и растительные масла, Пикосульфат натрия («Слабилен», «Слабикап», «Регулакс Пикосульфат», «Гутталакс» капли, «Лаксигал», «Гуттасил»), «Норгалакс»;
эффективными являются также серотониновые модуляторы «Прукалоприд», «Тегасерод»;
послабляющее действие оказывают минеральные воды, содержащие ионы магния – «Ессентуки №17».
От спазмов и болей
пеногасители («Полисилан», «Цеолат», «Диметикон», «Эспумизан») – разрушают газовые пузыри, поскольку довольно часто боль – это результат чрезмерного растяжения кишки газами;
блокаторы кальциевых каналов («Дицител», «Спазмомен») и регуляторы моторики («Дебридат») способствуют снижению болей;
антихолинэргические средства («Замифенацин», «Дарифенацин», «Гиосциамин») используются также как и классические спазмолитические средства («Дротаверин», «Но-шпа»).
Антидепрессанты при синдроме раздражения кишечника
Тот факт, что повторяющаяся боль в области живота и расстройства стула являются проявлением психологических проблем, известно давно. Кроме того, само наличие синдрома раздраженного кишечника может привести к развитию депрессивного состояния даже у совершенно адекватного и уравновешенного человека. Поэтому в процессе лечения этого заболевания часто применяют триклические антидепрессанты.
Механизм действия подобных лекарственных препаратов сводится к подавлению чрезмерного восприятия боли и нормализации подачи нервных импульсов от спинного и головного мозга к кишечнику. Это способствует снижению неравномерных сокращений, приводящих к расстройствам стула и болям.
Традиционно назначают «Тримипрамин», «Имипрамин», «Нортриптилин», «Доксепин», «Амитриптилин».
Сегодня предпочитают использовать ингибиторы моноаминоксидазы: «Фенелзин», «Пиразидол», «Бефол» и «Моклобемид», который более мягко действует при наличии психосоматических расстройств.
СРК и дисбактериоз
Течение патологии может осложняться присоединением дисбактериоза желудочно-кишечного тракта. В таком случае избыточный рост патологических микроорганизмов и дефицит бифидум и лактобактерий приводит к утяжелению патологии в виде расстройств стула и вздутия. Таким образом, целесообразно заняться лечением дисбактериоза кишечника.
Изначально необходимо подавить работу вредных микроорганизмов.
Традиционно для этих целей используют производные нитрофуранов: «Стоп-диаром», «Энтерофурил», «Фуразолидон». Курс проводится на протяжении 5-7 суток.
При легких формах дисбактериоза применяют пробиотики с антибактериальными свойствами бактериофаги («Бактисуптил», «Энтерол»).
При наличии показаний могут применяться фторхинолоны («Цефлоксацин», «Ципрофлоксацин»), «Трихопол» («Метронидазол»), кишечный противомикробный препарат «Альфа-нормикс» («Рифаксимин»»), кишечный антисептик «Интетрикс».
Комплексная терапия подразумевает использование энтеросорбентов: «Энтеросгель», «Фильтрум», «Лактофильтрум».
Далее приходит черед эубиотиков (препараты, которые содержат различные вариации соединения кишечной палочки, энтерококков, бифидобактерий, лактобактерий) и пребиотиков, которые создают условия для питания полезных микроорганизмов.
К первой группе относятся «Линекс», «Бификол», «Нормофлорин», «Бифидумбактерин», «Премадофилус». Курс эубиотиков продолжается в течение 4 недель, не менее.
Вторая группа составляет пребиотики, среди которых чаще всего используют «Хилак-форте», «Лактулоза».
Народные методы лечения синдрома раздраженного кишечника
Лечение расстройств кишечника в народной медицине занимает отдельную нишу. Ранее такие методы использовались для избавления от любого кишечного дискомфорта, без выяснения причины развития такого состояния. Поскольку в основе синдрома раздраженного кишечника лежат функциональные нарушения, то лечение при помощи народной медицины вполне возможно. Главное в таком случае – наличие чувства меры.
Лекарственные растения
Наиболее эффективной является ароматерапия с использованием масел перечной мяты. Это растение способно успокоить кишечник и избавить пациента от спазмов.
Вовнутрь можно применять отвары и настои из коры дуба, ромашки. От спазматической боли избавляют анисовые капли, семена тмина, корень валерианы, ромашка, мята, укропная вода, семена фенхеля.
При запорах применяют тысячелистник, корень солодки, кору крушины.
Понос отлично устраняет лист грецкого ореха и шалфея, ягоды черники, подорожник, корни кровохлебки, змеевика, лапчатки.
Лечебная гимнастика
Одним из методов нормализации функциональности кишечника является комплекс специальных гимнастических упражнений, который способен заставить кишечник работать более слажено. В занятиях важным элементом является приток свежего воздуха. Таким образом, происходит успокоение нервной системы и ослабляется ее воздействие на кишечник. Эффективным является велосипед, ходьба, растяжки позвоночника (пилатес, йога). В ходе исследований шведскими учеными было установлено, что более 50% пациентов, имеющих синдром раздраженного кишечника, смогли снизить проявления симптомов при помощи умеренных физических нагрузок от 30 минут до часа на протяжении 3-5 дней в неделю.
Медитативные практики
Этот метод является отличным способом расслабить кишечник и нервную систему без применения антидепрессантов. Важно, чтобы занятия сопровождались соответствующим позитивным настроем на результат. При этом больший эффект дают групповые занятия.
Вывод следующий, при лечении синдрома раздраженного кишечника важно не правильно подобрать список медикаментов, устраняющих симптомы, а перестроить свой жизненный ритм в более размеренный темп, начать философски относиться к житейским невзгодам и сохранять положительный настрой на исход лечения, которое не только желательно и важно проводить.
Возможно, будет полезно почитать:
- Приятные мелочи для поднятия настроения Подарок парню для поднятия настроения ;
- Питьевой йогурт с фруктовыми добавками ;
- Шаблон комментариев WordPress ;
- Самые богатые бандиты в мире ;
- Тренировка плеч: как сделать плечи широкими ;
- Alcatel OneTouch Idol X - Технические характеристики ;
- Манифестация… Использование вашей силы У вас появится влечение к этой цели ;
- «Пятый» седан Mercedes-Benz E-Class Серийное и дополнительное оборудование ;